***暖神*
2022.1.27
暖神:“能再发一下吗?你现在走到哪个步骤了,来说说。”
肖沐言:“稍等哈。还有一项核磁没做。”
暖神:“给你开住院单子了吧?”
肖沐言:“开了。”
暖神:“你三阴,选欧阳焘或者范赵青都可以。你初诊看的杨阳?谁给你开的住院?”
肖沐言:“是的,先是杨阳确诊的,后来全身检查是王立泽。”
暖神:“你得新辅助。”
肖沐言:“嗯嗯。”
暖神:“欧阳焘和范赵青的话,给出的方案是一样的,应该是密集化疗。ddEC-wP,边走边看,每两周一个超声,评估下疗效。效果好就继续把新辅助打完,效果不好,ddEC,4个化疗之后先给你手术。对于三阴新辅助来说,这个方案是可以的,所以选谁都可以。那你就接着找王立泽看吧。以后门诊你都尽量找他比较好。他们下面的医生几个月就会换组,他现在就在欧阳焘组,但是不确定他还会在多久。既然他给你开了住院单,那说明他还在欧阳团队。王立泽的脾气稍微好一点。欧阳焘是不让你说话的,到时候你化疗期间有任何问题,他也不会回答你。我的建议是尽量都找王立泽给你开化疗药。已经选了团队,就好好准备怎么避坑。跟他关系搞好一点,然后跟他说能不能让他给你手术,如果他到时候还在欧阳团队的的话。几个主任基本不做手术了,所以选谁都没什么区别,范赵青组还有可能是他给手术,但他的手术也没好到哪种程度。
像你这种,新辅助再手术的,如果没有pcr,就是没有病理完全缓解的话,后面要巩固。但是这个药呢,估计欧阳焘不会给你开,王立泽也不会给你开,需要自己再去找人给你开,因为K大肿乳腺中心,他们不太懂内科的知识。
之后尽量去王立泽的门诊。不过也得去看欧阳焘,因为最后都是要那几个大团队的主任来把关治疗的最终效果,所以你也避免不了去欧阳焘的门诊。还有一个需要注意的,嗯…先慢慢来吧,说太多可能也记不太住。
肖沐言:“我能联系其他大夫吗?“
暖神:“你联系不了其他大夫,他不会给你约。每次都是他们自己给你约好,没有自己选择的权利。假如自己选择的话,就得自己到线上去约那个便捷门诊,在APP上那儿,我昨天看了一下,好像就只能约到二月20几号吧。他们这全都是每次门诊时给你约下一次,就像你这次住院,只能住三天。第一天去了,给你做个检查或者补检查,让你在那休息休息,第二天早上直接跟你说需要化疗,你应该上来就是红药水跟白药水,上完化疗就第三天了,打完生白针后,你就可以出院了。
啊,有一个需要注意,你去找大夫开药的时候,无论是谁开药最好都重新审一下药方。我知道不少他们开药的时候把剂量开错了的,虽然他们自己有审药方儿的大夫,但是他们也都是很多次没有审出来。王立泽到时候会给你一张化疗方案,每次大夫给开药之后,都先一一自己审过后再去交钱,假如一不小心给你打错了就出医疗事故了,自己多注意吧。
这个化疗方案,其实没有什么太大问题。三阴涉及到的问题比较少,所以我觉得问题不会很大,但是怎么说呢,我觉得你可以在住院第二天,签方案的时候,尝试问一下欧阳焘,每周的紫杉醇可不可以换成白蛋白紫杉醇。因为现在有一个实验,叫GBJ69,它得出来的结论是:用白蛋白紫杉醇的话,周疗效果最后能达到PCR的概率和最后无病生存率都有显著提高,尤其对于三阴患者来说,尤其你还年轻。嗯,像你这种情况,如果去王添峰团队的话,可以用到白蛋白紫杉醇,但是不用倒也不代表说最后的效果一定会不好,只是说现在有这么一个实验,你可以争取一下。”
18:00
肖沐言:“明白了。我很着急,他们却一直让我等……”
暖神:“都是流水线。但是在这儿有一个好处,可以门诊化疗给你上密集方案,这个对病情有好处。等你手术完大病理出来后再找我给你看看。”
肖沐言:“嗯嗯,好的。那我看看可选的化疗方案,标注一下注意事项之类的。我可能有点心大,觉得大夫肯定会给患者把好关。真是没思没想。”
暖神:“其实也没啥研究的。想多了,只会让你签签签,自己也得上点心。我就不说吓人的案例了。我知道的是每个团队都给人治坏过。所以自己心里有数比较好。”
肖沐言:“嗯嗯,好。”
暖神:“欧阳焘给你的化疗方案肯定是ddEC-wP。这个是没问题的。你应该去做一个brca突变的基因检测。如果有突变的话在紫杉醇阶段要上卡铂。但是欧阳焘不会给你上的。”
肖沐言:“计划着去的。为什么呢?不是给治病嘛。”
暖神:“因为他自负,我没听说K大肿有人化疗用过卡铂的。”
肖沐言:“我无话可说了。”
暖神:“群里的兔子写的,都非常详细了。”
肖沐言:“嗯嗯,让我来找你的白神也跟我说群里你和兔子,还有另外一个小姐姐比较懂,其他人的话看看就过了别往心里去。了解到了很多,真的非常感谢小姐姐!有问题我再找你帮我看看呀!”
暖神:“嗯嗯,不客气。大家刚开始也什么都不懂。哈哈哈,白神也很厉害,有研究。你怎么找到白神的?”
肖沐言:“白神豆瓣里问我要不要拉我进群,是个很nice的小姐姐。然后就认识了大家,很幸运。”
暖神:“哈哈哈,对,白神确实在豆瓣。豆瓣都是年轻小姐姐,哈哈。接下去都会很幸运的。放宽心,先好好过个年。”
肖沐言:“嗯嗯,都是漂亮、好心的小姐姐。”
暖神:“北京不只有K大肿一家医院,万一到时候不行还有别的很好的选择呢,不着急。大家都会幸运过一生的。我说了一些案例是为了跟你说我们自己也得上心,同样的情况别的医院也会有的。嗯嗯,都会好好的。”
肖沐言:“对了,你们弄了特殊病申请吗?是不是报销多一点?”
暖神:“嗯嗯,确诊之后就能搞。”
肖沐言:“嗯嗯。明白,现在心里有底了,不然确实心大到连了解都不打算的程度。感谢小姐姐耐心告诉我这么多。”
暖神:“不客气不客气。安心过年吧。”
肖沐言:“嗯嗯,你和阿姨也是,祝大家新年快乐,健健康康,平安顺遂!”
21:22
暖神:“3群有个小姐姐在王添峰组,也是三阴腋下转移,她在用白紫周疗。王添峰属于那种认真治病的人,一直都是副主任,没有想着往上爬,不过他病人太多,有时候也会疏忽。他的特点就是比较喜欢用紫杉醇代替红药水儿,方案过于个性化,高于指南,但北京医疗系统内的人如果来K大肿治疗基本都找他。其他三个组化疗方案基本没差别。你要想了解的话我可以把你拉到3群。另外王添峰每周一下午在总院有特需,70块钱,可以两点前现场去找特需的护士加号,都能加上。”
肖沐言:“好的。多了解总没有问题。”
暖神:“3群满了,我直接问问那个病友。”
肖沐言:“嗯嗯,费心啦。”